ABSTRACT
Resumen: Los pacientes crónicos críticamente enfermos mantienen un ambiente inflamatorio persistente, inmunidad reducida y consumo progresivo de reservas fisiológicas. Se caracterizan por ingresos hospitalarios con estadías más prolongadas, mayor mortalidad y costos. Objetivo general: Describir las características del síndrome de inflamación, inmunosupresión y catabolismo persistente en pacientes críticos crónicamente enfermos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General La Villa. Con el fin de conocer los aspectos epidemiológicos. Material y métodos: Estudio clínico prospectivo, descriptivo y observacional, analítico. Se ingresaron 25 pacientes con criterios de PICS acorde a la escala NUTRIC y cuadro clínico de enero-abril de 2018. Se realizaron pruebas de estadística descriptiva para variables cualitativas y para cuantitativas se utilizaron medidas de tendencia central. Pruebas inferenciales para contrastar variables cualitativas y para cuantitativas tablas de 2 x 2 para el cálculo de la odds ratio. Resultados: 25 pacientes cumplieron criterios de PICS, incidencia de 37.9%, la distribución por sexos fue 60% hombres y 40% mujeres. Edad promedio fue 48.8. Los diagnósticos más comunes fueron choque hipovolémico (28%), choque séptico (16%), 68% de los pacientes tenían un riesgo nutricional bajo y 32% riesgo alto, 84% de los pacientes requirieron algún tipo de soporte, el más común fue ventilación mecánica, Las complicaciones más comunes fueron las infecciosas (80%) principalmente NAVM. La mortalidad fue de 20%. Conclusiones: Los resultados en este estudio no difieren de los reportados en la bibliografía a nivel internacional, el síndrome de PICS se presenta en pacientes con mayor edad, mayor estancia hospitalaria y carencias nutricionales superiores en quienes las reservas biológicas no son suficientes para evitar la inmunosupresión que conlleva y genera el círculo vicioso que finalmente conduce a la muerte no sólo dentro de la UCI.
Abstract: Critically ill chronic patients maintain a persistent inflammatory environment, reduced immunity and progressive consumption of physiological reserves. They are characterized by hospital admissions with longer stays, higher mortality and costs. General objective: To describe the characteristics of the syndrome of inflammation, immunosuppression and persistent catabolism in critically ill critically ill patients hospitalized in the Intensive Care Unit of the La Villa General Hospital. In order to know the epidemiological aspects. Material and methods: Prospective, descriptive and observational clinical, analytical study. Patients were admitted with PICS criteria according to the NUTRIC score and clinical features from January-April 2018. Descriptive statistics tests were performed for qualitative variables, quantitative measures were used for quantitative central. Inferential tests to compare qualitative variables and for quantitative 2 x 2 tables for calculating the odds ratio. Results: 25 patients met criteria of PICS, incidence of 37.9%, the distribution by sex was 60% men and 40% women. Average age was 48.8. The most common diagnoses hypovolemic shock (28%), septic shock (16%), 68% of patients had a low nutritional risk and 32% high risk, 84% of patients required some kind of support the most common was ventilation mechanical, the most common complications were infectious (80%) mainly VAP. The mortality was 20%. Conclusions: The results in this study do not differ from those reported in the literature at the international level, the syndrome of PICS is presented in patients with older age, longer hospital stay and higher nutritional deficiencies in which biological reserves are not sufficient to avoid immunosuppression that leads to and generates the vicious circle that ultimately leads to death not only within the ICU.
Resumo: Os pacientes crônicos em estado crítico mantêm um ambiente inflamatório persistente, imunidade reduzida e consumo progressivo de reservas fisiológicas. Eles são caracterizados por internações hospitalares com estadias prolongadas, maior mortalidade e custos. Objetivo geral: Descrever as características da síndrome de inflamação, imunossupressão e catabolismo persistente em pacientes críticos cônicos internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Geral La Villa, com a finalidade de conhecer os aspectos epidemiológicos. Métodos: Estudo clínico prospectivo, analítico, descritivo e observacional. Foram admitidos 25 pacientes com critérios da PICS segundo a escala NUTRIC e quadro clínico de janeiro a abril de 2018. Realizou-se testes estatísticos descritivos para variáveis qualitativas e medidas de tendência central foram utilizadas para variáveis quantitativas. Testes inferenciais para comparar variáveis qualitativas e para quantitativas tabelas 2 x 2 para calcular o Odds Ratio. Resultados: 25 pacientes preencheram os critérios da PICS, incidência de 37.9%. A distribuição por sexo foi de 60% homens e 40% mulheres sendo que a idade média foi de 48.8 anos. Os diagnósticos mais comuns foram: choque hipovolêmico (28%) e choque séptico (16%) sendo que 68% dos pacientes apresentaram baixo risco nutricional e 32% risco elevado. 84% dos pacientes necessitaram de algum tipo de suporte sendo o mais comum a ventilação mecânica. As complicações mais comuns foram infecciosas (80%) principalmente a PAVM. A mortalidade foi de 20%. Conclusões: Os resultados deste estudo não diferem dos relatados na literatura a nível internacional. A síndrome PICS ocorre em pacientes com idade avançada, maior tempo de internação e deficiências nutricionais graves em que as reservas biológicas não são suficientes para evitar imunossupressão. Isso implica e gera o círculo vicioso que finalmente leva à morte não apenas dentro da UTI.